Як роботодавцю оформити заяву-розрахунок за е-лікарняним?
Лікарняні і декретні допомоги фінансуються Фондом соціального
страхування України у хронологічному порядку – залежно від дати отримання
заяви-розрахунку від роботодавця. Тож і для паперових, і для електронних
лікарняних саме дата подання заяви визначає отримання матеріального
забезпечення. Слідкувати за станом виплат можна у телеграм-каналі ФССУ:
https://t.me/socialfund, а нижче наводимо основні правила оформлення заяв-
розрахунків.
Особливості оформлення заяви-розрахунку за е-лікарняними
? Починати призначення працівнику матеріального забезпечення і
оформлення заяви-розрахунку можна з дати видачі е-лікарняного. Датою видачі
для електронних листків непрацездатності вважається восьмий день після дати
закриття, яка зазначена в документі. А для е-лікарняних по вагітності та
пологах – восьмий день після дати відкриття.
Наприклад, е-лікарняний, створений 25 жовтня строком на 10 днів, має
дату закриття 03.11.2021 та буде вважатись виданим (стане готовим до сплати)
з 11.11.2021.
?? Це визначено наказом МОЗ від 17.06.2021 № 1234 (в редакції наказу
МОЗ від 28.09.2021 № 2086).
? Однак часто лікарняні по вагітності та пологах не змінюють свій
статус на «готовий до сплати» попри настання дати видачі, а е-лікарняні по
хворобі стають «готовими до сплати» зарано – у таких випадках потрібно
орієнтуватись на дати, а допомогу по вагітності та пологах можна призначити
по е-лікарняному зі статусом «закритий». Ці технічні неточності поступово
врегулюють.
? Для оформлення і подання до Фонду заяви-розрахунку відведено не
більше 5 робочих днів з дати прийняття комісією із соціального страхування
підприємства рішення про призначення допомоги.
? Форма заяви-розрахунку, яку необхідно заповнити для отримання
коштів від ФССУ, не змінилась і тотожна для паперових і електронних
лікарняних.
?? Вона визначена у Порядку фінансування страхувальників,
затвердженому постановою правління ФССУ від 19.07.2018 № 12:
http://www.fssu.gov.ua/fse/control/main/uk/publish/article/958546
? Однак у е-лікарняному відсутня серія та відрізняються причини
непрацездатності, тож заповнення заяви-розрахунку за такими лікарняними має
особливості. У зв’язку із цим не можна поєднувати листки непрацездатності
різних видів – за паперовими і е-лікарняними мають бути подані дві окремі
заяви-розрахунки.
? Зверніть увагу, хоча форми заяв-розрахунків однакові для всіх
лікарняних, більшість клієнтських спеціалізованих програмних забезпечень для
електронного документообігу пропонують окремі форми заяв для паперових і
електронних листків непрацездатності.
Формування заяви-розрахунку за е-лікарняним:
? перші шість колонок заповнюються без змін, а поле «Серія» необхідно
залишити порожнім;
? у полі «Номер» вказується номер електронного лікарняного – він
складається з 19 знаків і генерується у форматі ХХХХХХ-ХХХХХХХХХХ-Х
(де ХХХХХХ – номер випадку непрацездатності, ХХХХХХХХХХ –
порядковий номер листка непрацездатності, Х – номер версії);
? у наступному полі потрібно вказати, є е-лікарняний первинним або
продовженням (1 або 2 відповідно). Визначити це допоможе унікальний номер
випадку непрацездатності. Йому відповідають перші шість цифр номеру е-
лікарняного – вони співпадатимуть для всіх лікарняних, сформованих у межах
одного страхового випадку;
? у десятій колонці вказується оновлений код причини непрацездатності
– він відрізняється від визначених для паперових лікарняних. Так, в е-
лікарняних причини непрацездатності бувають:
«1 - Тимчасова непрацездатність внаслідок захворювання або травми,
що не пов’язані з нещасним випадком на виробництві»
«2 - Вагітність і пологи»
«3 - Необхідність догляду за хворою дитиною»
«4 - Необхідність догляду за хворим членом сім’ї»
«5 - Необхідність догляду за дитиною віком до трьох років або дитиною
з інвалідністю віком до 18 років у разі хвороби матері або іншої особи, яка
доглядає за такою дитиною»
«6 - Карантин, встановлений відповідно до законодавства»
«7 - Протезування з поміщенням у стаціонар протезно-ортопедичного
підприємства»
«8 - Перебування у відділенні санаторно-курортного закладу»
«9 - Тимчасове переведення застрахованої особи відповідно до
медичного висновку на легшу, нижчеоплачувану роботу» (може бути із
позначкою про зв’язок випадку тимчасової непрацездатності з професійною
діяльністю пацієнта)
«10 - Перебування в самоізоляції, обсервації під час дії карантину,
встановленого Кабінетом Міністрів України з метою запобігання поширенню
гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-
СoV-2».
Також у разі наявності в медичному висновку відмітки про зв’язок
випадку тимчасової непрацездатності з професійною діяльністю пацієнта,
причина непрацездатності за кодом 1 після завершення відповідного
розслідування може бути змінена Фондом на підставі актів
розслідування нещасного випадку або професійного захворювання на причини:
«11 - Тимчасова непрацездатність внаслідок професійного
захворювання»
«12 - Тимчасова непрацездатність внаслідок нещасного випадку на
виробництві»;
? решта колонок заповнюються, як і раніше.
?? Детальніше про загальні правила заповнення лицьового та зворотного
боків заяви-розрахунку:
http://www.fssu.gov.ua/fse/control/main/uk/publish/article/960180
Подання заяви-розрахунку
? Процедура подання заяв-розрахунків за паперовими і е-лікарняними
не відрізняється.
? Документ можна подати онлайн за допомогою клієнтського
спеціалізованого програмного забезпечення або на паперових носіях.
? Однак зверніть увагу, що заяву-розрахунок не можна подати через
відповідний інтерфейс в електронному кабінеті страхувальника на порталі
електронних послуг Пенсійного фонду України – наразі він не має
функціональної реалізації, а подані через нього заяви-розрахунки не
передаються до органів Фонду соціального страхування України!
?? Як подати заяву-розрахунок за е-лікарняними:
https://www.facebook.com/SocialFundUA/posts/4117143828414132
Пресслужба виконавчої дирекції
Фонду соціального страхування
України
