Чи оплачуються лікарняні, якщо хвороба чи травма настали внаслідок сп’яніння?
Фонд соціального страхування України опікується близько 11 мільйонами
працюючих українців – навіть в умовах війни усі вони забезпечуються Фондом
виплатами і допомогами. Однак у деяких випадках людина може втратити право
на отримання допомоги.
Чи оплачуються лікарняні, якщо хвороба чи травма настали внаслідок
сп’яніння?
? Ні, якщо непрацездатність настала внаслідок алкогольного, наркотичного,
токсичного сп’яніння або пов’язаних з ним дій, допомога за таким лікарняним не
надається.
? Відмовити у призначенні матеріального забезпечення працівнику, який
захворів або травмувався через сп’яніння, має комісія із соціального страхування
підприємства. Підставою для такого рішення буде відмітка про виявлене
сп’яніння – вона передбачена як в паперовому, так і електронному лікарняному.
Її зробить лікуючий лікар після проведення необхідних досліджень (якщо для них
будуть підстави) – за результатами буде визначено наявність в організмі пацієнта
алкоголю (наркотичних засобів чи токсичних або отруйних речовин) та ступінь
сп’яніння.
? Відмітка про сп’яніння в е-лікарняному означає не лише факт виявлення
алкоголю чи інших речовин в організмі людини, але й свідчить, що лікар
встановив причинно-наслідковий зв’язок між сп’янінням і отриманими травмами
(захворюванням).
? Однак, оскільки електронний лікарняний створюється у перший день
непрацездатності, на момент його формування ще можуть бути неготові
результати відповідних досліджень. Тоді відмітка про сп’яніння може бути
вказана лише в другому, чи навіть більш пізньому е-лікарняному, а первинний її
не містить.
? У такому разі необхідно орієнтуватись на номер страхового випадку –
оплаті не підлягають усі лікарняні, видані в межах одного страхового випадку,
навіть якщо відмітка про сп’яніння наявна лише в одному з них.
? Номеру страхового випадку відповідають перші цифри загального номеру
е-лікарняного до знаку дефісу. Докладніше про номер електронного лікарняного і
його складові: http://www.fssu.gov.ua/fse/control/main/uk/publish/article/978473 або
http://www.fssu.gov.ua/fse/control/main/uk/publish/article/978473.
? Е-лікарняні стають готовими до сплати на восьмий день після дати свого
закриття, тож навіть якщо позначка щодо сп’яніння з’явиться лише в другому
2
лікарняному, комісія зможе призначити допомогу за первинним листком із
врахуванням цієї інформації.
? Зверніть увагу, сп’яніння є частою причиною травм і набутих
захворювань. А серед працівників, які в стані сп’яніння приступають до роботи,
спостерігається високий рівень смертельного травматизму. Навіть невисокий
вміст алкоголю у крові, який не має явних зовнішніх ознак, викликає зменшення
швидкості рухових реакцій, знижує працездатність і уважність, прискорює
стомлюваність.
Нагадаємо, оперативна інформація про стан фінансування страхових
виплат, лікарняних та декретних допомог щоденно оновлюється у телеграм-каналі
ФССУ: https://t.me/socialfund.
Пресслужба виконавчої дирекції
Фонду соціального страхування
України
